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Easyport™远端通路导管助力左侧颈动脉及大脑中动脉栓塞治疗一例

Time: 2023-05-17 14:33:31

Author: EASYCESS

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病例详情患者基本信息患者醒后卒中,9:30左右家属发现患者表现为言语不能,面瘫,右侧肢体0级,NIHSS评分18分,12:30左右至我院急诊。术前影像学检查查头




病例详情





患者基本信息

患者醒后卒中,9:30左右家属发现患者表现为言语不能,面瘫,右侧肢体0级,NIHSS评分18分,12:30左右至我院急诊。





术前影像学检查

查头颅CT排除出血,头颅MRI提示左侧颈内动脉闭塞。

经右侧股动脉入路,5F猪尾巴导管及单弯导管行脑血管造影示:左侧颈动脉自颈总动脉起始处未见显影,前交通动脉开放,同侧大脑前动脉软脑膜支少量代偿。病因考虑为串联病变 (颈动脉斑块破裂闭塞,以及造成大脑中动脉栓塞)。




术中器械

6F NEUROMAX

易介医疗Easyport™6F125远端通路导

XT-27微导管

3mm*20mm尼科支架

6mmSpider保护伞





手术过程

泥鳅导丝配合5F多功能导管将6F NEUROMAX置于左侧颈内动脉C1段,50ml注射器负压抽吸2次,抽出少量血栓。

微导管在微导丝导引下将Easyport™远端通路导管置入颈内闭塞处,2个50毫升注射器同时抽吸一次,抽出大量暗褐色血栓,复查造影见颈内动脉通畅,大脑中动脉上干及中干闭塞,再次上行该远端通路导管抽吸两次,复查造影仍未显影,拟进行支架取栓。

遂在微导丝配合下将XT-27微导管引至闭塞远端入3mm*20mm尼科支架拉栓2次并抽吸2次,拉出少量血栓,大脑中动脉上干通畅。

造影显示颈总动脉及颈内动脉起始处可见血栓,经Neuromax引入6mm Spider保护伞至岩骨段,经保护伞微导丝引入9mm*50mm Wallstent支架自颈内动脉释放。





术后影像

复查造影示颈内动脉通畅,mTICI2级。

术毕,拔出导管,固定鞘管。

术中生命体征平稳,神经体征无明显变化,医师陪同下返回ICU病房。
术后两天MRI

术后一周CT




术后体会

 Easyport™远端通路导管 远端柔软,到位能力强,可顺利到达M1端辅助取栓。


术者简介




徐浩文

郑州大学第一附属医院

主任医师,教授,硕士研究生导师,神经病学博士,医学影像与介入治疗学博士后,硕士研究生导师,郑州大学第一附属医院河医院区神经介入病区主任。中国医师协会神经介入分会委员,中国卒中学会神经介入分会委员,河南省卒中学会神经介入分会副主任委员,河南省医师协会神经介入委员会委员/取栓学组副主任委员等学术任职。承担国家级、省部级课题多项,发表论文30余篇,其中SCI收录10余篇。从事神经病学工作近30年,从事神经介入工作15年。对脑脊髓血管病临床及介入治疗有较深入的研究,擅长颅内动脉瘤、脑动静脉畸形和颅颈动脉狭窄或闭塞的介入治疗。



 





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