Easyport™远端通路导管助力高龄患者桥接治疗一例
Time： 2023-05-17 14:27:58
Author： EASYCESS
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病例详情患者基本信息患者，女，87岁，因意识不清伴左侧肢体活动不能6小时入院简要病史现病史：患者07-03 07:00左右看电视时突然出现意识不清伴有左侧肢体活
病例详情
患者基本信息
简要病史
现病史：患者07-03 07:00左右看电视时突然出现意识不清伴有左侧肢体活动不能，从凳子摔倒，左侧头部着地，致左侧眼眶红肿，被家属发现后，呼之不应，伴有呕吐及小便失禁，至我院急诊，完善头颅CTA+CTP提示右侧大脑半球大面积脑梗死可能，右侧大脑半球大面积缺血半暗带，右侧颈内动脉、大脑中动脉多发闭塞，12:30予阿替普酶静脉溶栓，13:06患者左额及左眼眶皮下血肿，暂停溶栓治疗，溶栓过程中患者症状无明显改善，拟进一步行急诊动脉取栓术，以脑梗死收住入院。
既往有高血压病史20余年，近4年未口服降压药及监测血压。
入院查体
昏睡，左眼眶及左额部可见皮下血肿，房颤律，双下肢无水肿。NE：昏睡，言语不清，双瞳等大等圆，直径2.0mm，对光反射灵敏，无眼震，左侧鼻唇沟浅，伸舌不配合，口角右偏，左侧肢体肌力1级，左侧肌张力低，左侧病理征阳性。
NIHSS评分：25分。
急诊心电图：房颤。
术前影像学检查
头颅CT提示左侧额部及眶面部皮下软组织肿胀
头颅CTA+CTP：R-ICA、MCA多发闭塞，右侧半球灌注减低
术前DSA：双侧椎动脉造影示双侧椎动脉起始段扭曲，远端血流通畅
术前DSA：双侧颈动脉造影提示右侧颈内动脉C6、C7段及右侧A1段骑跨长段血栓
术中器械
Neuro MAX 6F长鞘
Easyport™ 6F 125远端通路导管
FATHOM 200微导丝、V-18导丝、Reber-18微导管
SAB 6-30支架
手术过程
▶泥鳅导丝、simmons2导管辅助下将Neuro MAX长鞘置入R-CCA，Easyport™远端通路导管在微导丝、微导管辅助下置入R-C1，微导管辅助微导丝置入颅内段；血管扭曲严重，远端通路导管跟进困难；置入V-18导丝支撑，跟进远端通路导管。
▶V-18导丝支撑下，跟进远端通路导管至眼动脉段
▶微导管越过血栓段，释放取栓支架，在支架锚定和V18导丝的支撑下，EasyportTM 6F 125远端通路导管通过眼动脉段。
▶内衬V-18导丝不出头，远端通路导管通过眼动脉段
▶负压下支架结合抽吸取栓1次
▶术后影像
▶术中DynaCT示右侧半球高信号，造影剂渗出可能；左侧额眶部明显血肿
术后体会
★ 高龄患者，血管扭曲明显，建立稳定的路径是手术能否成功的关键因素之一。
★ 稳定的路径需要良好的支撑，微导丝、微导管支撑不足的情况下可考虑使用V-18导丝，但应避免导丝出头引起的血管损伤。
★ 不论单纯抽吸，还是SWIM技术取栓，大口径导管可实现更好的抽吸效果，类似易介 6F 125远端通路导管，0.071的口径可满足手术需求。
术者简介
李敬伟
南京大学医学院附属鼓楼医院
神经内科副主任，医学博士，主任医师，副教授
曾在美国匹兹堡大学医学中心研修神经介入
江苏省333高层次人才培养对象
国家卫健委缺血性卒中介入委员会委员
中华医学会神经病学分会青年委员
中国卒中学会青年理事会常务理事
中国卒中学会脑血流与代谢分会常务委员
江苏省医学会神经病学分会副主任委员
江苏省医师协会脑卒中专委会候任主任委员
江苏省脑卒中分会神经介入专委会副主任委员
南京医学会脑卒中分会主任委员
第一负责人主持国家自然科学青年基金、面上基金各一项
获得江苏省科学技术一等奖一项（排名第三），江苏省科学技术二等奖一项（排名第三），江苏省新技术引进一等奖两项（排名第二），南京市新技术奖一项（排名第一）
易介医疗EasyportTM远端通路导管
产品介绍
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