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本期病例

病史信息

患者：女性，66岁。

主诉：反应迟钝、右侧肢体乏力24小时余。

现病史：患者诉近几日全身乏力，昨天晚上19:30被家属发现反应迟钝、右侧肢体乏力，今日11点症状加重，并出现口齿不清。

既往史：2015年因二尖瓣狭窄行二尖瓣扩张术，术后长期服用华法林；2021年因消化道出血改其他抗凝药长期服用，具体不详。

查体：神清，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，运动性失语，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力基本正常，右侧巴氏征可疑阳性。NIHSS 9分。

影像信息

蓝圈所示：M1高密征，M1有血栓栓塞。

CTA显示颈内末-大脑中闭塞。

灌注影像显示大面积的mismatch。

手术器械

手术过程

患者取仰卧位，双侧腹股沟区消毒铺巾，以2%利多卡因右侧腹股沟穿刺点局部浸润麻醉，使用18G穿刺针穿刺右侧股动脉成功后，置入8F动脉鞘，同轴送入泥鳅导丝、5F MPA1管，造影显示左侧颈内动脉C1段以远闭塞。

撤出泥鳅导丝、5F MPA1管，将Speedpass88™大口径血栓抽吸导管送至左侧颈内动脉C1-C3段行抽吸治疗，抽出暗红色血栓一块约5mm。

送入6F中间导管至C5段，同轴送入Rebar18微导管+0.014' 205cm 微导丝越过闭塞段至左侧大脑中动脉M2段。

撤出微导丝，微导管冒烟提示真腔内，送入5.0*33mm 取栓支架并释放于M1-M2段。同时Speedpass88™大口径血栓抽吸导管在6F中间导管的辅助下实现高到位。

Speedpass88™大口径血栓抽吸导管辅助取栓支架行SWIM技术取栓，在未接触血栓的情况下做抽拉结合取栓，支架内取出少部分暗红色血栓，抽吸出5.0*20mm暗红色血栓。

复查造影示血管再通，前向血流mTICI3级。

术后查房

2025-07-25 09:14 查房记录：

术后复查

术后2天磁共振复查显示仅少许梗死。

术者体会

Speedpass88™大口径血栓抽吸导管头端柔软，到位性能优异，能够抵达颈内动脉远端完成血栓清除。

Speedpass™大口径血栓抽吸导管其更大的外径使得导管高到位后可起到一定的阻断前向血流作用，在未接触血栓的情况下做抽拉结合取栓，也能快速清除血栓。

Speedpass88™大口径血栓抽吸导管，基本满足支撑需求，本病例未使用8F长鞘做近端支撑，减少术中交换操作，简单高效。

术者简介

关敏

暨南大学附属第一医院

副主任医师，医学博士
广东省卒中学会缺血性神经介入分会第一届委员会常务委员；广东省医学会脑血管病学分会第一届委员会介入学组成员；广东省医学会介入学分会第一届委员会神经介入学组成员；广东省中西医结合学会卒中专业委员会第二届委员会委员
从事介入放射学工作十余年，专长脑缺血性疾病介入治疗
主持广东省医学科学技术研究基金1项
中国卒中学会评选为2021年“全国百佳取栓治疗金牌医师”称号和广东省卒中学会评选为“2021年取栓治疗金牌医师”

杨冰

暨南大学附属第一医院

主治医师，博士
第一或共一作者Frontiers in Endocrinology、Diabetology &Metabolic Syndrome、Frontiers in Neurology、Photodiagnosis and Photodynamic Therapy、Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases等期刊发表文章8篇
广东省中西医结合学会卒中专业委员会委员
广东省保健协会脑卒中防治与康复分会委员
主要从事缺血性脑血管病诊断及治疗，急诊及择期血管内治疗，目前参与急诊介入1800余例，主刀1000余例，尤其对中小血管取栓有丰富的经验