Easyport®远端通路导管裸撑治疗大脑椎动脉V4狭窄一例

➢男性，41岁，间断头晕伴右侧肢体无力2年，再发1天

➢现病史：2年前患者无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐，伴右侧肢体无力，表现为右侧肢体不灵活，右下肢行走拖步，无肢体抽搐、头痛发热、意识丧失、大小便失禁等其他症状，持续性数分钟后好转。

至河南省人民医院住院治疗，住院期间行头颅CTA检查示：双侧椎动脉颅内段重度狭窄，按“脑梗死、脑动脉狭窄”予以输液及口服药物治疗（具体用药及用量不详），症状好转出院。1天前再次出现头晕、视物旋转，伴右侧肢体无力，表现为右侧肢体不灵活，右下肢行走拖步，症状持续不缓解。现为求进一步诊治及手术处理脑动脉狭窄至我院。

➢既往史：发现血糖升高6年，口服二甲双胍、达格列净治疗，空腹血糖7-10mmol/L，未监测餐后血糖。

➢个人婚育史及家族史：饮酒约5两/日，戒酒1年。

➢入院查体情况：

神志清，精神差，记忆力、定向力、计算力略有下降。右侧肢体肌力4级，活动灵活度下降。双侧肢体深浅感觉检查可。双侧指鼻试验、跟-膝-胫试验欠稳准。双侧病理征阴性。脑膜刺激征阴性。昂伯氏征检查阳性。NIHSS评分：2分。MRS评分2分,发病前MRS评分0分。洼田饮水试验1级。

➢CTA前后对比：

两年前外院CTA示双侧V4段狭窄（图左），本次我院CTA示右侧V4段狭窄，左侧VA颅内段已闭塞（图右）。