Easytork®微导丝&Easyport®远端通路导管“双剑合璧”成功治疗破裂出血双侧后交通动脉瘤

➢初步诊断

双侧颈内后交通动脉瘤，根据影像结果判断右侧为责任破裂出血动脉瘤。

➢手术设计

行支架辅助弹簧圈动脉瘤栓塞，从CT扫描很难判断哪一侧动脉瘤破裂出血，根据DSA三维重建结果示右侧胚胎型大脑后动脉合并动脉瘤形态更不规则，判定为责任动脉瘤，所以手术计划优先处理右侧动脉瘤，然后再处理左侧动脉瘤。

➢诊断结果

破裂出血镜像后交通动脉瘤。

➢手术器械

·4F穿刺鞘

·4F 造影导管

·泥鳅导丝

·6FNEURON MAX 长鞘

·易介6F Easyport®远端通路导管

·易介Easytork®微导丝

·select plus微导管

·echelon-10微导管

·4.0*23支架，4.5*22支架

·Axium弹簧圈6*20，5*15，4*12，2*6，1.5*3，1.5*2

·SEDC10 3D弹簧圈5*10，4*8，2.5*8，2*6 

➢手术器械选择策略

1.对于迂曲的颈内动脉合并后交通动脉瘤治疗，使用远端通路导管建立通路尤为关键，需要求其导管的到位性好，能保证稳定的支撑。

2. 对于微导丝的选择，会考虑使用头端较软的产品减少出血的几率。

➢手术治疗

Easyport®6F115远端通路导管配合NEURON MAX6F 长鞘顺利通过迂曲血管超选至右侧颈内动脉海绵窦段。

在Easyport®6F115远端通路导管的支撑下select plus微导管在微导丝导引下进入右侧后交通动脉。

echelon-10微导管在易介Easytork®微导丝导引下进入动脉瘤体内，填入Axium6*20弹簧圈成篮后缓慢半释放enterprise 2 4.0*23支架覆盖动脉瘤，重建血管，相继填入Axium5*15，4*12，2*6弹簧圈，造影动脉瘤不显影后完全释放支架。

右侧动脉瘤致密栓塞↓

中间导管超选至左颈动脉海绵窦段后，echelon-10微导管在易介Easytork®微导丝导引下进入动脉瘤体内。

依次填入SEDC5*10，4*8，2.5*8，2*6四枚弹簧圈后，select plus微导管在易介Easytork®微导丝导引下进入左侧大脑中动脉M3段。Easytork®微导丝全程高亮显影可清晰观察血管走形，方便微导管超选。

缓慢释放enterprise4.5*22支架↓

释放支架后继续填入Axium1.5*3，1.5*2两枚弹簧圈。