抽吸有道 易如反掌｜应用易介6F Speedpass™血栓抽吸导管行颈内动脉大负荷急诊取栓一例

本期病例

病史信息

影像信息

头颅CT

头颈部CTA

头颅CTP

治疗方案

1、患者房颤病史，考虑心源性脑栓塞，静脉溶栓效果差，未予静脉溶栓。

2、CTA/CTP提示右侧颈内动脉、右侧大脑中动脉急性闭塞，右侧大脑半球广泛低灌注，存在大范围可挽救缺血半暗带，有急诊取栓适应症。颈内动脉较粗，血栓负荷量大，单纯抽吸可能无法再通，拟采用抽拉结合方式取栓，合并同侧大脑中动脉闭塞，拟先行开通颈内动脉，然后上行开通大脑中动脉。

3、预判手术复杂、手术时间长，予全麻手术。

DSA造影

DSA：右侧颈内动脉

DSA：左侧颈内动脉

DSA：左侧椎动脉

手术器械

8F 导引导管

易介 6F 125cm Speedpass™血栓抽吸导管

0.014 200cm 微导丝

2.7F 微导管

6.0*30mm Solitaire取栓支架

手术过程

建立通路：患者血管重度迂曲，6F长鞘支撑力不足，更换8F导引导管建立通路成功。

微导管造影探查。

第一次取栓置入6.0*30mm Solitaire取栓支架抽拉结合。

6F 125cm Speedpass™血栓抽吸导管多次抽吸减容。

多次抽吸后，颈内血管再通。

6F 125cm Speedpass™血栓抽吸导管上行至M1抽吸。

微导管M2造影、M2抽拉结合取栓。

M2抽拉结合取栓，血管再通

取出的血栓。

术后影像

术后即刻头颅CT。

术后头颈部CTA。

术后CTP。

术后2周头颅CT。

预后

神志清楚，言语欠流利，左侧上肢肌力2级+，左侧下肢肌力4级，NIHSS评分7分。

术者体会