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发表时间: 2025-08-14 00:00:00
作者: 广州易介医疗科技有限公司
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病史信息 患者:男性,57岁。 主诉:因“突发右侧肢体无力2小时”入院。 既往史:有高血压、糖尿病、嗜烟病史。 起病情况:2025-05-27 20:45出现右侧肢体无力;2025-05-27 21:17送来我院急诊,启动溶栓流程;于2025-05-27 22:07行TNK溶栓治疗后,肢体活动无好转,嗜睡明显。 入院查体:T 36.5℃,P 98次/分,R 20次/分,BP 165/93mmHg。心率 98次/分,心律齐 ,心音有力,未闻及病理性杂音。专科查体:神志嗜睡,言语对答部分切题,口齿含糊,颈软。两瞳孔直径0.3cm,等大等圆,对光反射灵敏,双眼右侧凝视,眼震、听力粗测正常,角膜反射存在。右侧鼻唇沟浅,伸舌不合作。肌力欠合作,左侧肢体见自主抬起,右侧肢体粗测0级,右侧肌张力减低,共济运动、两侧深、浅感觉不合作,左侧巴氏征阴性,右侧巴氏征阳性。发病前mRS评分0分;入院时洼田饮水试验未评,NIHSS评分12分,mRS评分5分,VTE评分6分,营养评分2分。 影像信息 术前CT、CTA:平扫无明显异常,基底动脉闭塞。 初步诊断 1、基底动脉闭塞脑梗死 2、椎动脉狭窄 3、高血压 4、2型糖尿病 术前讨论/手术策略 诊断结果 基底动脉闭塞脑梗死。 治疗策略 基底动脉取栓+球囊扩张。 器械选择考量 此病变位于基底动脉中段,右侧椎动脉优势,且椎动脉、锁骨下动脉成角理想,因此优选右桡动脉入路。易介EasyMax™Pro支撑导管外径仅2.5mm,但具有0.088' 内腔,能完美通过6F中间导管,且远端较柔软,近端支撑性好,可作为第一选择。 手术器械 手术过程 病变情况分析:右侧桡动脉穿刺,置5F鞘管,泥鳅导丝置入后,交换EasyMax™Pro支撑导管,锁骨下动脉路图提示右侧椎动脉成角满意,开口无狭窄。 EasyMax™Pro支撑导管在泥鳅导丝引导下顺利进入右侧椎动脉V1段,置入中间导管造影显示基底动脉闭塞。 首过效应。 回收微导管,可见血栓。 支架取栓后可见基底动脉狭窄,替罗非斑维持,观察半小时血流通畅,结束手术,狭窄二期处理。 术后情况 术后24小时 术后10天 易介EasyMax™Pro支撑导管外径仅有2.5mm,但有0.088' 的大内腔,能够经桡入路,适配6F中间导管、取栓支架。 易介EasyMax™Pro支撑导管头段柔软,对于路径上的血管以及大负荷斑块具有一定保护作用;近段的支撑性好,对于桡动脉或者肱动脉迂曲的患者,有更大的优势。 徐天波 浙江省天台县人民医院 神经内科副主任医师 台州市医师协会神经病学分会青年委员 擅长急诊脑血管病治疗及神经介入手术 发表SCI 1篇,参与著作2部,获专利1项 张超群 浙江省天台县人民医院 神经内科主治医师 毕业于温州医学院 擅长脑血管病、头痛、头晕等疾病诊治以及取栓,劲动脉支架等手术操作 EasyMax™Pro支撑导管