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引言

近年来，随着神经介入技术的普及与发展，越来越多的临床专家选择患者舒适度更高的经桡入路，Joshi等报道经桡动脉行脑血管介入治疗已经被证实是安全有效的，而且患者术后恢复时间快，同时经桡进行神经介入手术（包括颈动脉支架、动脉瘤栓塞、取栓、肿瘤栓塞等各领域）成功率较高【94.5%（1268/1342）】，且并发症发生率低【2.90%（39/1342）】^[1]。但目前在通路建立方面仍存在担忧：使用常规的Guiding和长鞘经桡入路到位不高，且对血管损伤大，血管痉挛和闭塞发生率高^[2]；DA及中间导管抗折性和支撑性较弱，经常需要额外的器械辅助到位及支撑，增加操作困难^[3]，可见传统用于经股的通路导管并不完全符合经桡的使用需求，需专门依据桡动脉入路走行设计专用的导管，特别是加强主动脉弓部导管的抗折能力及支撑稳定性，满足血管走形的要求以保证手术的顺利进行。

易介医疗提供经桡全产品解决方案，以满足不同的手术场景。EasyRadial™经桡输送导管具有良好的支撑性和到位性，有6F/7F的规格选择，能满足颅内病变治疗需求。本次为大家介绍应用本产品经桡行颅内动脉取栓的临床应用。

参考文献

CASE 1

病史信息

患者：女性，58岁。

术前诊断

1、颈动脉闭塞脑梗死；

2、高血压病1级（极高危）；

3、2型糖尿病。

手术器械

5F 动脉鞘
7F 桡动脉鞘
5F 125cm SIM2导管
EasyRadial™输送导管
200mm 微导丝
血栓抽吸导管
4.0*40mm 颅内取栓支架
7.0*50mm 颈动脉支架
保护伞

手术过程

右侧颈内动脉正侧位造影。

正位造影

侧位造影

右侧颈内动脉旋转造影。

常规消毒、铺巾，局部麻醉，右侧桡动脉穿刺植入5F动脉鞘，造影后更换入7F桡动脉鞘，导丝导引将EasyRadial™输送导管送至右颈内动脉C4段。

抽吸导管送至C4段。

微导丝携带微导管入右侧M3段。

撤出微导丝，将颅内取栓支架置入右侧大脑中动脉起始段-颈内动脉末端，张开支架。

造影显示海绵窦高密度影，考虑血栓可能。

取2m微导丝携带微导管入右侧C4段，跟进EasyRadial™输送导管至颈内动脉海绵窦段，退出血栓抽吸导管。

微导丝微导管送至右侧M1段，退出微导丝。

送入4.0*40mm 颅内取栓支架，释放颈内动脉末端-海绵窦段，再次取栓。

造影显示：血管3级复流，右侧颈内动脉末端粗细不均，后交通段可见动脉圆锥。

微导丝引导保护伞送至颈内C1段，张开保护伞，撤出微导丝。

送入7.0*50mm 颈动脉支架至颈内开口处。

释放支架，造影示颅内血管无明显栓塞。

CASE 2

病史信息

患者：女性，79岁。

术前诊断

1、大面积脑梗死；2、颈内动脉闭塞；3、肺部感染；4、糖尿病；5、糖尿病肾病；6、冠脉支架术后；7、阵发性房颤。

手术器械

5F 动脉鞘
7F 动脉鞘
5F 中间导管
5F 125cm SIM2导管
EasyRadial™输送导管
4.0*40mm 颅内取栓支架
血栓抽吸导管
2m 微导丝
微导管

手术过程

造影示Ⅲ型弓，右侧颈总动脉闭塞。5F 125cm SIM2导管同轴EasyRadial™输送导管送至颈总动脉起始段，中间导管送至颈总动脉，反复抽吸，撤出抽吸导管。造影示颈总动脉再通，左C1段远端仍闭塞。将微导丝、中间导管送入左侧C4段，微导丝携带微导管入右侧M2以远，撤出微导丝。取颅内取栓支架入大脑中动脉，张开支架。

造影示C4远端仍闭塞。

采取双支架，微导管送至右侧M1起始段。

取颅内取栓支架入左侧大脑中动脉-颈内动脉末端，张开支架。

取第二枚颅内取栓支架入颈内动脉末端，张开支架。

造影示血流稳定，撤出导管系统，结束手术。

CASE 3

病史信息

患者：男性，76岁。

术前诊断

大脑后动脉栓塞性脑梗死。

手术器械

5F 动脉鞘
7F 动脉鞘
5F 125cm SIM动脉导管
EasyRadial™输送导管
血栓抽吸导管
4.0*40mm 取栓支架
微导丝
微导管

手术过程

左侧大脑中动脉侧位造影。

经桡动脉穿刺，5F 125cm SIM动脉导管同轴EasyRadial™输送导管送至左侧颈总动脉末端，微导丝、微导管引导抽吸导管置于颈内动脉C4段。

微导管入左侧胚胎大脑后P2段以远，撤出微导丝。

微导管进入左侧胚胎大脑后P3-P2段，张开支架，跟进抽吸导管取栓。

造影示血管再通，结束手术。

术者总结

EasyRadial™输送导管专门针对经桡入路设计，支撑性强，弓部抗折性能优异，在迂曲桡动脉路径下能稳定释放颅内支架、抽吸导管行取栓手术。

EasyRadial™输送导管具有6F 0.071'' /7F 0.079'' 的内腔规格选择，兼容性良好，能满足颅内病变治疗需求。

经桡取栓需要有一定的经桡操作经验作为基础，选择合适的病例和器械对手术成功至关重要。

EGS技术介绍

术者简介

李文波

郑州大学附属洛阳中心医院

洛阳市中心医院神经介入、神经重症科科主任，主任医师，博士
中国卒中学会神经介入分会青年委员
河南省医师协会神经病学分会委员
河南省医师协会神经介入专业委员会委员
河南省卒中学会神经介入分会委员
河南省中西医结合学会介入分会常委
河南省科普学会介入医学分会委员
河南省中西医结合睡眠分会委员
河南省中西医结合脑病分会委员
洛阳市医学会首届神经介入专业委员会副主委

庞红立

郑州大学附属洛阳中心医院

神经介入科副主任，副主任医师
河南省医学会神经病学分会神经介入学组委员
河南省医师协会神经介入专业委员会青年委员
河南省卒中学会脑血管外科分会委员
河南省卒中学会神经介入分会委员
河南省中西医结合学会介入医学分会委员
洛阳市医学会神经介入专业委员会委员
洛阳市医学会神经内科专业委员会神经介入组委员
2010年毕业于哈尔滨医科大学神经外科专业，师从国内著名神经外科专家赵世光教授
2012年进修于第四军医大学附属唐都医院神经外科，师从赵振伟及邓剑平教授
2012年7月学成归来就职于神经介入科
2017年1月进修于郑州大学第一附属医院，师从管生及徐浩文教授

严澎

郑州大学附属洛阳中心医院

硕士研究生，洛阳市中心医院神经介入科及神经重症副主任医师
河南省医师协会神经介入分会血管内治疗组专业委员会委员
河南省中西医结合介入分会委员
洛阳市神经介入专业委员会委员
洛阳市罕见病专业委员会委员
2011年毕业于山西医科大学神经内科专业，拥有中华医学会重症医学5C证书，曾在首都医科大学附属天坛医院进修学习神经介入，目前擅长缺血性脑血管病的介入治疗，包括急性脑梗死大动脉闭塞取栓/吸栓术、颈动脉支架植入术、颅内脑动脉支架植入术、颅内静脉窦血栓溶栓、取栓及支架植入术，发表核心及国家级专业论文10篇

李元辉

郑州大学附属洛阳中心医院

硕士研究生学历
河南省医学会介入治疗分会青年委员
河南省中西医结合学会介入治疗分会委员
首届中国神经介入手术大赛缺血组全国20强，华中赛区半决赛一等奖
2015年硕士毕业于郑州大学，2015年至今在郑州大学附属洛阳市中心医院神经内科工作（介入/重症），主攻神经介入相关手术，熟练掌握神经介入手术的操作与技巧，独立完成全脑血管造影超过2000例，独立完成急诊取栓及颅内支架、颅外超过300余例。参与完成各种颅内动脉瘤、颅内及颅外支架及颅内动静脉畸形、静脉窦血栓等神经介入相关疾病手术治疗。主持河南省联合共建科技攻关计划项目1项，参与河南省联合共建科技攻关计划项目2项，洛阳市科技攻关计划1项，第一作者发表SCI文章1篇，中文核心3篇

高玉霞

郑州大学附属洛阳中心医院

硕士研究生，洛阳市中心医院神经介入科及神经重症监护科，主治医师
洛阳市神经介入专业委员会委员
中国微循环学会会员
2014年毕业于贵州医科大学神经内科专业，拥有中华医学会重症医学5C证书，曾在河南省人民医院进修学习神经介入，擅长神经系统危急重症疾病、神经介入围手术期的监测。目前可熟练操作全脑血管造影术、缺血性脑血管病的介入治疗，包括急性脑梗死大动脉闭塞取栓/抽栓术、颈动脉支架植入术、颅内脑动脉支架植入术，发表核心及国家级专业论文6篇

周翔

郑州大学附属洛阳中心医院

硕士研究生，主治医师
曾于首都医科大学北京天坛医院进修神经介入
中华医学会会员
擅长：脑血管病、癫痫、中枢神经系统感染等疾病的诊治，尤其是脑血管病的介入治疗
获得我院“病人最满意的医生”、医师节技能大赛“精英奖”称号，拥有中华医学会重症医学5C证书，发表核心及国家级论文数篇，主持及参与河南省医学科技攻关项目2项

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应用EasyRadial™输送导管经桡行颅内动脉取栓3例

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